手机
bwin必赢 > 佰佰常识 > 安全百科 > 孕婴安全 > 产后出血处理

产后出血的处理准则为针对原因,敏捷止血,弥补血容量纠正休克及防治感染。

(1)敏捷有用地弥补血容量。把握抢救机遇,树立双途径静脉通路,尽可能用留置针头,亲近监测血压、脉息、呼吸、皮肤色彩、表情等生命体征改变。视病况把握正确的静脉输液速度,快速输液的一起要留意产妇的自觉症状,避免输液过快过多而导致急性肺水肿。坚持呼吸道晓畅,有用及时地吸氧,最好予以面罩给氧,流量为4-6L/min,调查氧疗效果,如面色、指甲是否光润,呼吸是否平稳。

(2)产后出血易发作休克,一旦发作休克,护理人员必定要镇定、镇定,在采纳保暖、吸氧、活跃促子宫复古的一起陈述医师,确保抢救工作有条有理地进行,当即急检血型,采配血,应在短时刻内补足失血量,紧密调查生命体征,精确测量出血量并具体做好记载。 

一般情况下产后24小时内出血量占产后出血量的80%,特别以胎儿出后到胎盘娩出这一阶段出血量最多,更应引起留意。产后出血对孕妈妈损害严峻,处理不及时,出血量多者将并发休克、凝血功用障碍,又会进一步加剧产后出血患者的病况。在血源短少的底层医院,严峻的产后出血还会导致产妇逝世;产妇休克严峻、继续时刻长,经抢救即便存活下来,将来也可继发垂体前叶功用减退后遗症,表现为产后无乳、闭经、性欲减退、毛发掉落等。现在,产后出血仍是我国孕产妇逝世的首位原因。因为该并发症对产妇损害严峻,并且绝大多数产后出血能够避免,故应特别留意防备和处理。

引起产后出血发作的常见原因有:子宫缩短力差、软产道裂伤、胎盘要素,凝血功用障碍。

1.抢救办法:

采纳针对性有用止血处理,敏捷弥补血容量。

2.输血输液的护理:

应敏捷给休克患者树立2~3条静脉通道,选用12号粗针头,挑选浅表而粗,易于穿刺的血管。必要时可做静脉切开,最好输入新鲜血,可避免播散性血管内凝血。许多输血需弥补钙剂,以避免血凝和加强心肌缩短力。输血需在室温下缓解血液黏稠性状,以防冰冷而致血管痉挛,体温下降。

3.生命体征的调查:

输血输液进程中,每5分钟测呼吸、脉息、医`学教育网搜集整理血压一次,当血压回升到10.7kpa时,输血输液温度宜恰当减慢,以防急性肺水肿及心衰,一起要留意调查患者的精神状况,皮肤、色泽、尿量等。

针对出血原因,敏捷止血;弥补血容量,纠正失血性休克;避免感染。

1.子宫缩短乏力

加强宫缩能敏捷止血。导尿排空膀胱后可选用:按摩子宫、使用宫缩剂、宫腔纱条填塞法、结扎盆腔血管、髂内动脉或子宫动脉栓塞、切除子宫。

2.胎盘要素

疑有胎盘停留时应当即作阴道及宫腔查看,若胎盘已剥离则应当即取出胎盘。若为胎盘粘连,可行徒手剥离胎盘后取出。如剥离胎盘困难疑有胎盘植入,切忌强行剥离,以手术切除子宫为宜。胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术。

3.软产道损害

应完全止血,按解剖层次逐层缝合裂伤。

4.凝血功用障碍

首先应扫除子宫缩短乏力、胎盘要素、软产道损害等原因引起的出血。赶快输新鲜全血,弥补血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。若并发弥漫性血管内凝血(DIC)应按DIC处理。

子宫缩短乏力是指宫缩的极性,对称性和节律性正常,但宫缩弱而无力,继续时刻短,间歇时刻长或不规则。使胎先露对子宫下段及宫颈口压榨无力,即缺乏以使宫颈口以正常的速度扩张,构成产程延伸或阻滞,而导致母儿呈现一系列并发症。本病在胎位不正,头盆不称及屡次妊娠、双胎、羊水过多等子宫部分要素者发病率较高,一起也见于精神紧张者如能及时正确的处理孕期及临产进程,则可削减子宫缩短乏力的发作。

1、宫腔填塞术:

宫腔纱条填塞法:行宫腔填塞术时术者一手固定宫底,一手持卵圆钳填塞纱条,应自宫底开端逐步填塞不留死腔以避免宫腔积血,下段伸出宫颈口以便利术后取出阴道内纱布。针对阴险性前置胎盘也能够只填塞子宫下段,宫体以强有力的宫缩剂让其缩短止血。

晚期产后出血的处理准则首要包含以下内容:

1.少数或中等量阴道流血:应给予广谱抗生素、子宫缩短剂及支撑疗法。

2.疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复古不全静脉通道输液、备血及预备手术条件下刮宫,操作应轻柔,以防子宫穿孔。刮出物送病理查看以确诊。

3.疑剖宫产子宫切断裂开:仅少数阴道流血也应住院,给予广谱抗生素及支撑疗法,亲近调查病况;多量阴道流血可行剖腹探查。切断周围安排坏死规模小、炎症反响细微,行清创缝合及髂内动医`学教育网搜集整理脉、子宫动脉结扎止血或行髂内动脉栓塞术。安排坏死规模大,酌情做低位子宫次全切除术或子宫全切除术。

4.肿瘤引起的阴道流血,应做相应处理。

临床表现

1.胎盘残留

第3产程处理不妥,过早牵拉娩出胎盘,如有大块胎盘残缺或副胎盘残留在宫腔内而未能及时发现,残留的胎盘安排发作变性、坏死、机化,构成胎盘息肉。当其坏死掉落时,其基底部血管决裂出血。临床表现常为赤色恶露时刻延伸,重复出血,乃至忽然大出血,失血性休克,多发作于产后10天左右。妇科查看发现子宫复古不全,宫口松懈,有时可见残留安排阻塞宫口,患者可伴有发热。

针对出血原因,敏捷止血;弥补血容量,纠正失血性休克;避免感染。

1.子宫缩短乏力

加强宫缩能敏捷止血。导尿排空膀胱后可选用:按摩子宫、使用宫缩剂、宫腔纱条填塞法、结扎盆腔血管、髂内动脉或子宫动脉栓塞、切除子宫。

2.胎盘要素

疑有胎盘停留时应当即作阴道及宫腔查看,若胎盘已剥离则应当即取出胎盘。若为胎盘粘连,可行徒手剥离胎盘后取出。如剥离胎盘困难疑有胎盘植入,切忌强行剥离,以手术切除子宫为宜。胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术。

3.软产道损害

应完全止血,按解剖层次逐层缝合裂伤。

4.凝血功用障碍

首先应扫除子宫缩短乏力、胎盘要素、软产道损害等原因引起的出血。赶快输新鲜全血,弥补血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。若并发弥漫性血管内凝血(DIC)应按DIC处理。

为更好的为大众阐明bwin官方网站的重要性,本站引证了部分来源于网络的图片插图,无任何商业性意图。适用于《信息网络传达权维护法令》第六条“为介绍、谈论某一著作或许阐明某一问题,在向大众供给的著作中恰当引证现已宣布的著作”之规定。假如权利人以为受到影响,请与我方联络,我方核实后当即删去。

相关阅览